兒童牙科就診需知 |
陳煥文醫師 |
兒童接受牙科診治時，並不似成人一般有其自我意識控制的合作態度；因此牙醫師往往要藉助「行為處理」，來幫助兒童熟悉或接受牙科治療，甚至輔導轉變兒童看病時的不合作行為。而「行為處理」，最需要家長充分的了解及配合，才能達到兒童順利接受診治的目的。
兒童牙科中行為處理，父母佔了一份極重要的角色，父母的言行常是加重或減輕困難的一大因素，下列”兒童牙科治療須知”，為人父母如能切實遵行，將可使兒童牙科治療更為順暢。
治療前
1.避免在子女面前訴說本身的痛苦治療經驗。它會使小孩產生先入為主的恐懼感。不要向子女說 ”只是給牙醫叔叔看看而已!” 如小孩問要幹什麼，可答 ”等牙醫叔叔 看之後才會知道” ，因為牙醫師不會只是”看”牙而已，而是治療。
2.有些父母因為本身過去之經驗，說牙色變，但帶小孩看牙齒時，請父母本身不要緊張，以輕鬆的態度帶子女看牙齒。您的緊張將會無形地傳至子女身上。不要用賄賂手段騙小孩上醫院，應逐漸使小孩體會看牙齒的重要性，並且瞭解到定期口腔檢查及口腔衛生保健是自已的責任。
(錯誤例子):你如果肯看牙醫師，媽媽就買玩具(或口香糖)給你!
(錯誤例子):你如果肯看牙醫師，媽媽就買玩具(或口香糖)給你!
(正確例子):讓牙醫師弄好你的牙齒裡面的蛀牙，你就可以吃你愛吃的東西了!
治療時
1.不要先存有在一次治療時間內做多項治療工作的想法，因為小孩的耐性有限，所以一次治療時間約在20-30分鐘之間為佳。但是在小孩習慣了治療環境後，我們會逐漸加重治療份量。
2.不要提”拔”、”打針”、”注射”、”痛”等令小孩恐懼的字眼， 可用”拿、上”等字代替。例如:”今天把蟲牙拿掉”，”今天上上麻藥?”等。
3.當治療過程中需要麻醉時，請您神情自然輕鬆，因您的緊張情緒會傳染到小孩身上，增加了治療過程的困難性。千萬不要為了安慰小孩而拉住子女的手，說道”沒有關係，一點痛而已，忍耐一下。”此為大忌，如此一說，將使原本輕鬆狀態轉變為緊張。
治療後
不論貴子女是否哭了，不要忘了褒獎，但萬不可買東西賄賂。如果哭了，可說”雖然哭了，不過你很勇敢地完成了治療。”若沒哭，
可說”今天好神勇喔!一點都沒哭。”如果在治療過程中上了麻藥，回去2-3小時內注意小孩，勿讓小孩咬破嘴唇。因此時嘴唇仍尚末恢復知覺，小孩覺得好奇，會一直咬，咬了也不知疼痛，如果不幸嘴唇被咬破了，會腫得很大且持續四、五天，才會自然痊癒。
(1)說、看、做 ─ 牙醫師以擬人化的名詞介紹器械(說)，告知器械的操作情形(看)，然後才在口腔內實際操作(做)。因此，我們常常讓兒童用手摸摸治療器械，並且手握小鏡子依照牙醫師的說明看看自己的牙齒健康情形，以及了解牙醫師的治療步驟和結果。
(2) 聲音控制法 ─ 若遇兒童哭鬧時，牙醫師有時會以較大的音量引起兒童的注意，藉此建立威嚴使兒童能夠安靜與牙醫師進行溝通，進而配合診療行為。 這絕對不是在罵小孩子，僅是演演戲而已！
(3) 分離法 ─ 面對吵鬧的兒童，牙醫師為讓兒童獨自面對問題、自己解決問題，並儘速建立起與牙醫師互信的關係，會於適當時機以「父母在場陪伴與否」做為交換條件，直至兒童能夠安靜下來與牙醫師溝通並配合後續的診療行為。當然，父母也僅是配合演戲而已，只要離開兒童的視線並且不發出聲音，就可以在任何地方觀望診療過程，讓兒童確知牙醫師擁有支配父母「在與不在」的權力。
(4) 固定法 ─ 若前述的誘導方法仍無法讓兒童安靜地接受治療時，牙醫師會請醫護助理或父母協助輕輕地抓住兒童的手腕、按壓膝蓋，為的是保護兒童在診療過程裡不會受到任何的傷害。因此，只要兒童不掙扎亂動，就不會出力將其按壓住。
(5) 蓋口消音法 ─ 為使兒童能夠在短時間內安靜下來，持續與牙醫師保持互動，此時牙醫師會用手蓋住兒童的嘴巴，減少其哭聲，同時提高音量繼續和兒童溝通，以「不哭就叫怪手走開」為交換條件。
(6) 約束法 ─ 若是兒童的年紀較幼小，或尚無法理解「交換條件」之邏輯，牙醫師會斟酌使用『約束帶』固定住兒童，並且儘速完成診療行為。此時，兒童通常會哭且汗濕衣服，父母可能需要準備更換的衣物與毛巾。
